Cuidado, O que você não pode fazer no genograma?

genograma simples

O genograma, surgido nos anos 60, permite visualizar a estrutura familiar de um paciente conforme ele foi capaz de desenvolvê-la no encontro clínico.

E é o seu caráter subjetivo e tendo por critério de verdade apenas o seu próprio ponto de vista que o tornará um suporte privilegiado no qual o psicólogo poderá contar durante todo o trabalho terapêutico. Para evitar erros no seu desenvolvimento, é importante que todos os envolvidos conheçam mais sobre essa ferramenta.

O genograma parece ilustrar como pode ser a qualidade emergente quando diferentes sistemas de pensamento se unem. Do grego genos, que significa “nascimento, origem” e gramma,“Escrita”, o genograma significa, etimologicamente, “a escrita da origem”.

Da genética na biologia ao estudo da hereditariedade ao diagrama do parentesco na antropologia, o genograma foi introduzido na abordagem sistêmica por seus pioneiros, a fim de compreender o indivíduo levando em conta a transmissão geracional (em uma tradição bastante psicodinâmica) e a dinâmica de seu contexto familiar atual (em uma abordagem sistêmica familiar).

exemplo de genograma simples
exemplo de genograma simples

Hoje, o genograma é muitas vezes associado à teoria de Murray Bowen (1978) que foi um dos primeiros a defender o genograma como meio de compreensão do sistema, ferramenta para melhor identificar as configurações familiares, essencial na construção de hipóteses com uma visão para a gestão sistêmica.

Se, hoje, o genograma tornou-se uma espécie de evidência na abordagem sistêmica, seu desenvolvimento está associado ao conceito de transmissão transgeracional que, na década de 1960, foi uma ideia revolucionária que poucas pessoas aceitaram na época.

A sua utilização transformou-se rapidamente numa forma de comunicação entre profissionais através de elementos gráficos facilmente identificáveis.

O genograma permite que os terapeutas construam um mapa histórico e relacional da família que evolui à medida que o trabalho terapêutico avança.

Paradoxalmente, se o genograma se tornou um código comum no universo sistêmico e uma das ferramentas mais utilizadas pelos sistêmicos de todas as orientações, foi pouco descrito no plano teórico. Poucos trabalhos foram dedicados à descrição e análise dessa ferramenta.

Essa certa unanimidade de uso e essa dificuldade de reconstituir com precisão sua história são talvez a marca do princípio da totalidade dos sistemas complexos ligados ao conceito de qualidade emergente. O genograma emergiria de diferentes abordagens, nenhuma das quais tomada separadamente nos permitiria entender sua evolução.

O todo é mais do que a soma das partes … Essa certa unanimidade de uso e essa dificuldade de reconstituir com precisão sua história são talvez a marca do princípio da totalidade dos sistemas complexos ligados ao conceito de qualidade emergente. Ao analisar um genograma, dar importância a uma parte do que ao todo é o erro mais comum que os profissionais cometem.

O genograma emergiria de diferentes abordagens, nenhuma das quais tomada separadamente nos permitiria entender sua evolução. Nos permitiria entender sua evolução. O todo é mais do que a soma das partes …

O objetivo deste artigo é apresentar um uso do genograma na abordagem de sistemas, evitando assim a ocorrência do erro mais comum, já citado anteriormente. Depois de recordar as formas de construção de um genograma, iremos propor uma forma ainda pouco utilizada de leitura do quadro gráfico da família com a constituição da árvore genealógica da família (segundo a hierarquia de avós, pais e filhos), bem como uma reflexão sobre o interesse em marcar a distinção entre vínculos e relações.

Definição de um genograma

O genograma é a representação gráfica de uma determinada família que permite ao terapeuta traçar um mapa preciso da estrutura familiar, relacionar o presente aos acontecimentos que marcaram a história familiar, os mitos, as regras e toda a carga emocional transmitida entre as gerações.

Apesar de sua apresentação objetiva e de sua capacidade de concentrar grande quantidade de informações, o genograma continua sendo uma ferramenta subjetiva de interpretação, a partir da qual o terapeuta pode fazer hipóteses e as famílias ressignificar certas experiências.

Esta definição descreve bem a amplitude do impacto do genograma, que diz respeito a várias gerações de um mesmo sistema, analisadas em diferentes momentos do seu ciclo de vida, mas também que envolve vários sistemas ao mesmo tempo: o sistema familiar e o sistema terapêutico.

Simbolos básicos do genograma
Simbolos básicos do genograma

Entre outras coisas, a abertura à subjetividade e à criatividade a que o genograma convida o terapeuta e os membros do sistema analisado são muito significativas no trabalho de compreensão e mudança.

Alain Ackermans e Chantal Van Cutsem utilizam a expressão “ foto instantânea ” para definir o genograma em sua capacidade descritiva, mas também evolutiva na leitura de um sistema.

O genograma requer uma leitura trigeneracional, mas também uma leitura do contexto que dificulta a compreensão do sintoma, uma vez que faz parte da realidade de todos os membros da família. É uma “ foto instantânea” da família ao longo de várias gerações e em vários momentos do seu desenvolvimento; trata-se de um retrato de família e não de individual.

Nesse sentido, o genograma é uma ferramenta sistêmica por excelência, pois convoca sempre vários membros de um sistema, ao longo de várias gerações. Aqui, a noção de indivíduo isolado perde o sentido em detrimento de uma nova lógica de compreensão dos sujeitos em conexão e em relação uns aos outros.

O genograma como um objeto flutuante

A base de um genograma nada mais é do que uma árvore genealógica que o clínico trará à vida com base na história que a família lhe contará. Não existe uma maneira certa de estabelecer um genograma. Os terapeutas podem usá-lo à maneira de Murray Bowen como um meio de buscar informações estruturais, relacionais e funcionais necessárias para construir hipóteses de trabalho.

Também pode ser uma ferramenta quase projetiva, que revelaria os valores e desejos dos indivíduos de sua família. Ele ainda pode ser usado apenas como um meio descritivo do sistema, para ser uma estratégia “mnemônica”.

Como um objeto flutuante, o genograma é um meio entre o terapeuta e a família, é um “ campo de experiências e descobertas compartilhado pela família e pelo terapeuta ”.

É o resultado de uma co-construção testemunhando um encontro. Por isso, não é possível definir um bom uso do genograma, pois todos terão que adaptá-lo à sua prática clínica e à situação encontrada. É um instrumento subjetivo de interpretação que permite objetivar a subjetividade dos membros do sistema terapêutico (família e terapeutas).

Como um objeto flutuante, o genograma é útil para envolver as famílias na terapia. “ O objeto flutuante é um espaço de liberdade na medida em que permite a quem se encontra sair do convencional. É também para eles um lugar de passagem; não só do relacionamento, mas também os indivíduos são transformados ao entrar em contato com ele.

O clínico será gradativamente capaz de aprender, obter informações sobre cada membro da família e seus relacionamentos. É uma forma sintética de registrar a história da família. O genograma dá ao clínico uma imagem geral do sistema, ao mesmo tempo que estimula os membros da família a relembrar sua história.

Permite que o profissional reformule (explique e normalize) comportamentos carregados de emoção e estabeleça hipóteses pensando sistematicamente. Para a família, pode ajudar os membros da família a se verem de uma nova maneira.

Relações entre os familiares
Relações entre os familiares

Ajuda a apresentar aos membros da família coisas que eles não sabiam que sabiam sobre seu relacionamento.

A família aprende sobre si mesma. Graças à sua flexibilidade de uso, o genograma permite que o terapeuta e a família construam em conjunto um suporte terapêutico que pode assumir diferentes caminhos e formas dependendo do contexto. Podemos assim parar em uma leitura mais profunda de certos elementos históricos ou no desejo de nos aprofundar em um evento preciso.

É possível parar de usar o genograma e voltar a ele em outro momento do acompanhamento, e envolver membros que não estão fisicamente presentes nas cenas. Todas estas alternativas, e tantas outras, que surgem da relação terapêutica e que assumem todo o seu sentido no trabalho com um único sistema, são, em nossa opinião, respostas à medida obtidas graças a uma ferramenta modular que lhes permite fazer emergir.

Construção de um genograma

O genograma permite mapear a estrutura familiar (vínculos biológicos e jurídicos). Com o tempo, tem havido uma tentativa de padronizar os símbolos usados.

Geralmente observamos informações demográficas (idades, datas de nascimento, etc.), informações relacionadas à profissão, local de residência, informações funcionais (médicas, emocionais, comportamentais, etc.) e eventos críticos (guerra, acidente, mudança, etc.) As informações são coletadas na forma de entrevista. Do ponto de vista da investigação, o pedido da família deve ser levado em consideração.

O tempo necessário é geralmente de trinta minutos para uma reunião individual e de sessenta a noventa minutos para uma reunião de família, ou seja, o tempo para uma entrevista; mas muitas vezes acontece que a produção de um genograma é realizada em várias entrevistas.

Além de ser um meio de coleta de dados sobre a história familiar no nível fenomenológico, o genograma permite ao terapeuta apelar para a natureza da relação entre a família nuclear que vem para consulta e a família extensa. Isso facilita a compreensão, ao fazer referência à lógica familiar, dos lugares e papéis de cada um, bem como das regras e normas transmitidas entre as gerações que constituem o nível mítico.

Níveis de leitura do genograma

Para interpretar um genograma, qualquer que seja seu nível de leitura, é fundamental considerar o ciclo de vida da família que a levará por momentos de transição e crise. Essas crises estão na origem das mudanças nos sistemas.

O genograma nos fala sobre a capacidade da família de se adaptar às mudanças decorrentes do próprio desenvolvimento do sistema (nascimentos, mortes, empoderamento dos filhos, etc.) e às mudanças contextuais (guerra, acidente, desemprego, etc.) – Quando o ciclo de vida familiar muda, quando os membros da família se deparam com o trabalho de reorganização.

Simbolos de relacionamentos
Simbolos de relacionamentos

A leitura estrutural permite analisar a composição da família ao perceber configurações inusitadas no contexto cultural considerado. Uma lacuna muito grande entre a família e a sociedade na qual ela se desenvolve impõe à família uma definição específica do lugar de cada pessoa no sistema.

As famílias que se enquadram nas regras socioculturais exigem de seus membros uma atitude condizente com essa característica. A leitura relacional permite evidenciar as relações entre os diferentes membros da família segundo laços emocionais, alianças, coalizões, afetos …

Essas leituras, estruturais, relacionais e funcionais, podem ser feitas horizontalmente, ou seja, focalizando o contexto familiar aqui e agora e / ou verticalmente através das diferentes gerações representadas (geralmente três).

É importante notar que esses níveis de análise não são mutuamente exclusivos, mas que os vários pontos de vista, relacionais, funcionais e estruturais, podem ser analisados ​​simultaneamente nos planos horizontal e vertical.

Ao trabalhar por várias gerações, às vezes é possível identificar padrões repetitivos. As famílias tendem a ter padrões de comportamento: o que acontece com uma geração pode se repetir na próxima, muitas vezes com as mesmas tentativas de solução.

Identificar suas repetições e tentar contextualizá-las pode ajudar as famílias a evitar a reativação de comportamentos indesejados. Se é interessante trabalhar em transmissões multigeracionais para entender o sistema atual, aqui alertamos contra uma visão excessivamente determinística. Não é porque uma geração teve um problema de que esse problema necessariamente acabará novamente mais tarde ocorrendo.

Os segredos de família às vezes são escritos em genogramas: a pesquisa na história pode, portanto, dar sentido ao comportamento atual. Poderíamos definir dois tipos mais comuns de segredo de família: o primeiro diz respeito a informações que apenas algumas pessoas conhecem, mas que causam desconforto e indicia a outros membros do sistema que há algo errado, também são chamados de “ segredos que transpiram ”.

Os segredos do segundo tipo são os mais frequentes, são os segredos que não o são, que cada um conhece sem saber que os outros sabem do que se trata; os pesquisadores se referem à ” noção de conhecimento compartilhado.

O terapeuta que faz genograma com a família não o faz com o objetivo de revelar segredos, isso é consequência da abertura que a promoção do discurso sobre a família provoca. Uma melhor comunicação intrafamiliar geralmente cria um ambiente suficientemente seguro para que as perguntas sejam feitas entre os membros da mesma família e para que as áreas cinzentas se tornem mais claras.

Desvendar elementos da história de uma família também pode suscitar um sentimento de pertencimento ao grupo e, diante da lealdade familiar, um indivíduo (especialmente se for uma criança) pode então ficar muito preocupado com a ideia de que seu interlocutor – o terapeuta – tem uma imagem negativa da família ou dos pais e, sobretudo, de que contribuiu para isso.

Às vezes, a lealdade é expressa para com o sistema pelo estabelecimento de certos mecanismos de proteção intrafamiliar dentro das famílias e que palavras que representam muitos perigos para o sistema não podem ser pronunciadas ou ouvidas. Se o terapeuta não estiver suficientemente atento, isso pode, em alguns casos, ser a causa da descontinuação precoce da terapia.

O genograma nada mais é do que uma árvore genealógica mais completa. Todas as pessoas que consultam sabem o que é uma árvore genealógica e como representá-la.

Condições físicas entre os familiares
Condições físicas entre os familiares

Na grande maioria dos casos, em nossa sociedade, para fazer sua árvore genealógica, começamos por nos colocar na base da representação com os avós e os pais acima, os irmãos e o cônjuge próximo a ela e, possivelmente, os filhos abaixo.

Todos os trabalhos sobre genogramas também nos mostram essa forma de fazer as representações. Em nossa prática, quando terminamos o primeiro esboço do genograma, pedimos ao paciente que o observe e nos diga se não está vendo algum problema específico.

Sem dar ao paciente tempo para se preocupar com o que poderia haver de errado com seu genograma, dizemos a ele que esse problema não é específico de seu genograma e que, para qualquer um deles, seria o mesmo. Utilizando os termos “árvore genealógica” e a metáfora da árvore anexada a ela, perguntamos ao paciente se, no final, não é um pouco estranho representar uma árvore com as raízes no ar …

Em seguida, viramos o genograma para colocar os avós como raízes, os pais como o tronco e o indivíduo como o galho. Ocorre então uma troca sobre o fato de carregar a história da família ou de ser carregado pela história da família.

Essa reversão simples permite um reenquadramento da visão da família e seu lugar dentro da família. A pessoa não tem mais o nome de um ou dois avós, mas é carregada por seus genes.

Por outro lado, permite evitar uma armadilha na utilização do genograma: o fato de dar ou consolidar na pessoa uma visão inscrita na causalidade linear que a fará acreditar que o que lhe acontece está inscrito numa história, que isso vai além dele.

Se estou nesta situação, é culpa … da minha família, do contexto, etc. Sim, somos herdeiros de uma história. Não, não estamos condenados a usá-lo. É ela quem nos carrega. Cabe a nós decidir para onde queremos que o galho da árvore vá…

Diferença entre links e relacionamentos

Ao usar o genograma, em uma situação clínica, fomos levados a distinguir entre vínculos e relações. Na construção do genograma, enfocamos os laços familiares da ordem de descendência. Identificamos as ligações entre diferentes pessoas.

Um vínculo é indestrutível, perdura além de todos os eventos, além da morte. Aconteça o que acontecer, continuarei sendo filho de meu pai e neto de meu avô, mesmo que ele não esteja mais aqui.

Modelo de genograma médico
Modelo de genograma médico

O vínculo é criado para um casal com o nascimento de um filho. Mesmo que o casal conjugal não exista mais, os dois pais permanecem para sempre os pais do mesmo filho, esse vínculo é indestrutível, eles sempre serão um casal parental. Depois de implementados, um indivíduo não pode “escolher” seus links. Eles estão lá e ele não tem controle sobre eles. Eles fazem parte de sua história.

Um pouco de exercício para se divertir

Sem especular sobre o mecanismo envolvido na transmissão transgeracional, podemos nos divertir solicitando aos outros o seguinte exercício para ilustrar esse fenômeno: “Você pode me dar a (s) qualidade (s) principal (is) para cada um de seus avós?” ”

Às vezes é difícil encontrar” qualidades “, então começamos com as características (sejam elas quais forem), destacando as qualidades subjacentes (ressignificação).

Quando as pessoas não conheciam seus avós, apelamos para sua imaginação.

Na maioria dos casos, podemos, em poucos minutos e poucas palavras, caracterizar uma pessoa de forma bastante perturbadora, incluindo suas contradições.

Por outro lado, as relações são uma construção que depende, em parte, do indivíduo. Podemos escolher manter um relacionamento com um membro da família e não com outro. Podemos mudar nosso relacionamento com nossa família.

Essa distinção é particularmente útil para nós, a fim de apreender, em particular, as lealdades que podem colocar o paciente em uma situação paradoxal.

Considere um adolescente que está sendo abusado por seu pai. A experiência mostra que muitas vezes o adolescente se encontra em uma situação insustentável, onde as circunstâncias o obrigam a rejeitar o pai, mas também onde a lealdade o impede de traí-lo. O adolescente se depara com uma escolha impossível que pode ser fonte de grande sofrimento.

Nesse tipo de situação, com o genograma, estabelecemos e reconhecemos claramente os laços entre a criança e seu pai. Ao mesmo tempo, destacamos a relação que neste caso pode ser distante. Se a criança não tem escolha do vínculo, ela pode modular a relação que, por sua vez, não se fixa definitivamente e pode evoluir. A criança não se depara mais com uma escolha binária.

Ele tem diante de si uma representação gráfica que lhe mostra que o vínculo pode coexistir perfeitamente com um relacionamento difícil e que ele pode ter algum controle sobre a situação, modulando a natureza desse relacionamento. Isso pode permitir que o adolescente reveja sua percepção da situação, fortalecendo seu senso de controle e sua sensação de que nem tudo está congelado. As coisas podem mudar com o tempo e ele tem controle sobre essa mudança.

Genograma baseado em idade
Genograma baseado em idade

Conclusão

O genograma, na terapia, representa uma ferramenta que encena vários elementos constituintes de uma família: modalidades relacionais e comunicacionais ao longo de várias gerações, assim como eventos e fatos do presente. Em outras palavras, contribui para a reconstrução da história familiar. É uma forma de construir nossa realidade, de traçar o paralelo entre o mundo histórico e o mundo relacional. O todo sempre deve ganhar mais atenção do que as partes que o formam.

O efeito visual devido ao gráfico do genograma representa uma passagem da linguagem digital para a linguagem analógica muito eficaz no processo de conscientização por parte da família, mas também para o terapeuta.

A releitura da história familiar também traz elementos importantes sobre a construção do sintoma e seu contexto de aparecimento. A apresentação do “mapa” relacional da família e a colocação psíquica de cada membro do sistema em uma cadeia de relacionamentos ajudam a equilibrar as responsabilidades e papéis de cada um no sistema. Isso pode ajudar na conscientização da construção comum do sintoma e da função protetora que o sintoma pode ter para o sistema.

O maior risco do genograma é travar o indivíduo na ideia de uma causalidade linear reforçando a noção de uma transmissão transgeracional implacável que o impede de considerar qualquer mudança. Colocar a árvore do lado certo e diferenciar os elos dos relacionamentos permite evitar essa armadilha, colocando o paciente em uma situação de controle sobre seu futuro individual, por meio da história familiar.

 

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