Por que o genograma é uma técnica comprovada cientificamente?

Layout de um genograma

O genograma é um método experimentado e testado da terapia familiar, que permite uma visão rápida e intensiva do passado durante uma consulta. Descobrir padrões e impressões reprimidos é, no entanto, emocionalmente estressante no início.

Ao trabalhar os recursos inerentes à família, esse processo pode ser transformado em reforço positivo.

Entender a origem de suas próprias convicções e valores básicos nos quais o comportamento se baseia torna mais fácil para o cliente encontrar uma solução. As tendências para o autojulgamento são resolvidas e os recursos para a mudança de comportamento são fortalecidos. Ao longo do artigo, veremos suas bases de pesquisa e também importantes personalidades que fizeram o seu uso.

Um genograma é uma espécie de árvore genealógica, representada na forma de círculos, que representam as mulheres, e quadrados, que representam os homens, conectados por linhas de relacionamento verticais e horizontais.

Os pais se ramificam para cima (ou acima dos avós) e para baixo os filhos (ou abaixo dos netos). Não apenas ancestrais diretos, mas também irmãos ou outras pessoas de referência são inseridos, bem como parentes “desaparecidos”, por exemplo, ex-parceiros ou aqueles que morreram prematuramente, para os quais outros símbolos estão disponíveis.

Além das pessoas, o tipo de relacionamento, dados importantes da vida e morte e também outras informações relevantes são inseridas.

Para a avaliação do genograma, são formadas hipóteses, a partir da questão básica, quais efeitos e características podem ser derivados do respectivo sistema familiar na pessoa a ser aconselhada e quais valores, convicções básicas e atitudes podem ser importantes na família imediata de origem.

Exemplos de criação de genograma estão disponíveis na Internet, uma introdução básica ao trabalho de genograma por McGoldrick / Gerson (1990).

Uma abordagem diferenciada e bem estruturada para a formação de hipóteses no trabalho do genograma pode ser encontrada em Hildenbrand (2005), que integra a abordagem da hermenêutica objetiva segundo Oevermann no trabalho do genograma.

Ao final desse trabalho de genograma, o cliente é profundamente tocado pelo poder de moldar seu próprio sistema familiar com base em seu próprio comportamento e no problema atual.

A orientação de recursos de um genograma

Uma vez que o trabalho clássico do genograma tenha sido concluído, os recursos do sistema familiar ou dos protagonistas individuais são trabalhados em uma sessão de terapia adicional. Isso leva a uma autopercepção positiva e estimula a motivação para o autodesenvolvimento.

Para cada membro da família, os pontos fortes pessoais e competências essenciais são escritos em um campo separado. A experiência mostra que três a cinco pontos são essenciais. Às vezes, são necessários dois campos para uma pessoa.

Layout de um genograma
Layout de um genograma

O princípio se aplica a todas as pessoas, incluindo aquelas que prejudicaram o sistema ou o cliente, por relações individuais.

Estudos e bases do genograma

Em 1985, Monica McGoldrick e Randy Gerson apresentaram um verdadeiro clássico na literatura de terapia familiar com “Genograms in Family Assessment”, que no ano 2000 foi revisado.

De acordo com o prefácio, o objetivo do livro é “promover a padronização da formulação de genogramas e de suas entrevistas, e delinear claramente os princípios nos quais a interpretação e aplicação dos genogramas se baseiam. O objetivo é facilitar a utilização dos genogramas por terapeutas de família, médicos, enfermeiros, cuidadores e outros profissionais que trabalham com famílias ”.

O livro já cumpriu esse propósito muitas vezes em seus 35 anos de história. Os símbolos para diferentes membros da família e seus relacionamentos tornaram-se amplamente conhecidos hoje, e decifrar um genograma projetado de acordo com essas diretrizes não deve ser um problema, pelo menos os especialistas mencionados.

Os genogramas têm se mostrado uma excelente forma de apresentar informações que, de outra forma, só poderiam ser encontradas sequencialmente em um arquivo em um único desenho, facilitando e promovendo a formação de hipóteses clínicas.

O livro apresenta a criação de genogramas de uma forma esclarecedora e estimulante, explicando os símbolos individuais para todas as constelações possíveis e dando conselhos sobre como as informações necessárias podem ser sistematicamente coletadas em uma “entrevista de genograma”: ao longo das dimensões o problema inicial apresentado e a família imediata da pessoa de índice, a situação de vida atual, o contexto familiar mais abrangente e o ambiente social, os dados objetivos relativos ao nascimento, casamento, separação, divórcio, doenças, religião, ocupação e educação, etc. a partir da perspectiva histórica familiar, intra – papéis familiares, etc.

O truque aqui é que nenhum exemplo clínico da prática dos autores é usado para ilustrar essa técnica, mas apenas famílias de pessoas famosas da história contemporânea que quase sempre são conhecidas dos leitores, como Sigmund Freud, Henry Fonda, Virginia Woolf, Elizabeth Taylor e Richard Burton, os Kennedys etc.

Modelo de genograma pessoal
Modelo de genograma pessoal

Os exemplos são, portanto, instrutivos e divertidos ao mesmo tempo e também demonstram o potencial do genograma, ou seja, para condensar a complexidade das relações familiares em uma imagem, cujo desenvolvimento linguístico exigiria muito de texto.

Além dessas diferentes informações, os autores também sugerem inserir a qualidade das relações no genograma (como “muito próximas”, “distantes”, “conflituosas”, “alienadas” etc.).

Pode-se objetar com razão a isso, como Bruno Hildenbrand deixa claro em sua “Introdução ao Trabalho do Genograma” que tal desenho de dados qualitativos rapidamente leva ao esmaecimento da dimensão da mudança no curso do relacionamento e atribuindo um status quase ontológico ao relacionamento, mas, portanto, levando muito pouco em consideração e também negligenciando a complexidade e ambivalência dos relacionamentos ao longo do tempo que se trata sempre da caracterização pelo respetivo informante e não de dados “objetivos”.

No entanto, a marcação de tais qualidades de relacionamento pode ser útil em certas situações clínicas e estruturar a formação de hipóteses.

O capítulo mais extenso do livro trata da interpretação dos genogramas usando seis categorias que foram experimentadas e testadas em sistemas e terapia familiar.

A categoria de estrutura familiar capta a importância da composição familiar e das constelações de irmãos. Nela, são fornecidas informações sobre quais tópicos clinicamente relevantes devem ser considerados, dependendo se é uma família nuclear intacta ou outras constelações familiares, que posição na sequência de irmãos uma pessoa do índice ocupa, que papel as relações de gênero e diferenças de idade desempenham na série de irmãos, etc.

A segunda categoria diz respeito às transições no ciclo de vida familiar (por exemplo, deixar a casa dos pais, casamento, separação, educação e carreira, morte) e focada nas possíveis dificuldades de adaptação que podem ser esperadas se os dados correspondentes no genograma forem geralmente expectativas normativas não aceitas na cultura da época.

Layout de um genograma
Layout de um genograma

A identificação de padrões intergeracionais – funcionais ou disfuncionais – é o assunto da terceira categoria, “padrões de relacionamento”. A quarta categoria analisa os eventos de vida críticos e traumáticos, bem como os eventos sociais, econômicos e políticos e sua funcionalidade para o desenvolvimento das relações familiares.

Padrões de relacionamento e triângulos em constelações familiares (como a quinta categoria) são examinados em detalhes.

O problema das constelações de relacionamentos triádicos, que sempre tratam de inclusão e exclusão, é um dos tópicos mais examinados na história da terapia familiar, que destaca o significado patogênico das coalizões secretas através das gerações, bem como dos relacionamentos conflitantes triádicos dentro do adulto geração (relações externas, inimizades entre parceiros anteriores e atuais, etc.) em primeiro plano.

Triângulos de relacionamento problemático também podem ser encontrados entre famílias biológicas e famílias adotivas, mesmo os parentes e suas moradias são frequentemente integrados em padrões de relacionamento triádico, sem sempre estarem cientes disso.

A última categoria diz respeito à ideia de equilíbrio ou desequilíbrio nas famílias e assume considerações teóricas do equilíbrio que postulam que certo equilíbrio de recursos é um pré-requisito para o estabelecimento de relações familiares satisfatórias.

Ivan Boszormenyi-Nagy fez dessa perspectiva o ponto de partida de sua teoria da contabilização das dívidas e dos rendimentos da família.

Cada uma dessas categorias ilumina algo sobre o que família significa e tende a obscurecer outros aspectos. Certamente, outros aspectos também podem ser encontrados a partir dos quais um genograma pode ser examinado.

Simbolos de relacionamentos
Símbolos de relacionamentos

Mas a abundância de idéias e exemplos oferecidos neste livro deve, em qualquer caso, fornecer inspiração suficiente para desenvolver idéias em seu próprio trabalho com famílias sobre como os problemas oferecidos podem ser relacionados ao contexto familiar – e esta é precisamente a função heurística do Genograma: nomeadamente, não realizar determinações dinâmicas familiares no sentido de um “diagnóstico objetivo”, mas sim gerar e organizar ideias que por sua vez possibilitem questionamentos que possam ser colocados no processo terapêutico.

Aplicado com sucesso há mais de 30 anos na terapia familiar, não resta dúvidas que a prática do genograma leva a resultados que não poderiam ser alcançados por outros meios.

Duas seções bastante curtas tratam dos usos clínicos dos genogramas (como um inventário de recursos ou como uma opção de documentação) e o “futuro do genograma”, em que o foco principal é o uso como um instrumento de pesquisa e a criação auxiliada por programa de criação de genogramas – uma tarefa que foi realizada em 1985.

O volume é finalizado com um apêndice detalhado contendo um resumo dos símbolos padronizados e convenções para a criação de genogramas, um questionário para a realização de uma entrevista de genograma curta e todas as categorias e subcategorias para interpretar genogramas. Além da bibliografia, as fontes que foram usadas para criar os “genogramas de celebridades” são listadas separadamente. Finalmente, há um índice de assuntos detalhado e completo, bem como uma lista de todas as imagens.

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