Saindo da depressão – Como sentir a vida de novo

Moça triste

A depressão é uma doença mental grave que, devido aos seus sintomas diversos e muitas vezes inespecíficos, são muitas vezes esquecidas ou confundidas com outras doenças. No entanto, a depressão deve sempre ser tratada profissionalmente – quanto mais cedo, maiores as chances de sucesso terapêutico.

Sintomas da depressão

Como saber se você tem depressão? Basicamente, existem três sintomas principais clássicos de depressão (depressão maior):

  • Uma tristeza profunda e ininterrupta que dura pelo menos duas semanas;
  • Falta ou nenhum interesse em contatos sociais, trabalho e hobbies. As tentativas de encorajar são ineficazes;
  • Vazio interior persistente, apatia e fadiga constante; até mesmo levantar de manhã se torna um teste de força.

Os sintomas colaterais da depressão

Os seguintes sintomas são mais frequentemente mencionados em conexão com a depressão:

  • Sentimentos indefiníveis de culpa, dúvida e autocensura (muitas vezes!);
  • Distúrbios do sono;
  • Inquietação, nervosismo severo, excitação interior;
  • Aumento do consumo de álcool e tabaco;
  • Aumento da irritabilidade e agressão (especialmente em homens);
  • Distúrbios de concentração e atenção;
  • Perda do desejo sexual;
Mulher triste
Mulher triste

Quando a depressão se manifesta em “sintomas somáticos”

A depressão só pode se expressar por meio de queixas físicas. Se o seu médico não consegue diagnosticar uma causa orgânica, você pode ter um “distúrbio de somatização” ou depressão somatizada.

Os sintomas mais comuns são:

  • Queixas cardiovasculares;
  • Dor de cabeça e dor nas costas;
  • Problemas estomacais e intestinais;
  • Distúrbios do sono;
  • Perda de apetite; menos frequentemente: ataques de fome.

Até 50% do risco de transtornos do humor é genético ou adquirido na primeira infância. Além disso, existem outros fatores de estresse no curso da vida que podem desencadear a depressão. Condições desfavoráveis ​​de trabalho e vida também aumentam o risco de depressão.

A depressão em conexão com outras doenças mentais

A depressão muitas vezes ocorre juntamente com outra doença mental, um diagnóstico cuidadoso é importante, porque qualquer terapia só pode ser bem sucedida no longo prazo, se as possíveis doenças que a acompanham também sejam tratadas especificamente. Essas doenças associadas incluem:

  • Ansiedade ou transtorno de pânico;
  • Transtornos de dependência;
  • Demência;
  • Desordem alimentar;
  • Transtornos de personalidade.

As doenças orgânicas mais comuns que podem coexistir com a depressão incluem diabetes mellitus e doenças cardiovasculares.

Depressão – Uma doença com muitas faces

Depressão crônica

Cerca de sete por cento da população é afetada por sintomas depressivos mais leves (distimia) que persistem por anos, a maioria deles desde a adolescência. Além disso, cerca de 20-30 por cento dos episódios depressivos (depressão maior) podem se tornar crônicos.

A “depressão crônica” não está claramente definida, mas os sintomas depressivos persistem por um período de pelo menos um ano e costumam ser acompanhados por outras doenças mentais, como ansiedade ou transtorno obsessivo-compulsivo, transtornos alimentares, transtornos de personalidade, bem como o abuso de drogas e álcool.

Sintomas e sequelas da depressão crônica:

  • Sintomas depressivos persistentes por um período de pelo menos um ano, mesmo após várias tentativas adequadas de terapia. Os fatores de risco para depressão crônica foram presentes na infância do paciente.
  • Alto nível de sofrimento, grave comprometimento da autoconfiança e da autoestima.
  • Perda do emprego, falta de relacionamento, isolamento social, solidão e abandono próprio. Aumento do risco de transtornos de dependência e aumento do risco de suicídio.

A experiência clínica mostra que a depressão crônica costuma ser difícil de tratar. Quase todos os pacientes já tentaram várias tentativas malsucedidas de terapia e experimentaram altos níveis de sofrimento. Hoje, o paciente pode se beneficiar do método de Análise Comportamental Cognitiva altamente eficiente (“Sistema de Análise Comportamental Cognitiva de Psicoterapia”).

É o único programa de psicoterapia do mundo projetado especificamente para o tratamento da depressão crônica. De acordo com os estudos clínicos mais recentes, esta abordagem de tratamento inovadora, que se baseia, entre outras coisas, em uma estratégia de confronto pessoal, mas controlada, entre o paciente e o terapeuta, dá aos afetados a esperança legítima de uma melhora perceptível e sustentável em suas condições de vida.

Mulher triste na janela
Mulher triste na janela

Depressão somatizada

Manifesta-se em queixas físicas (como palpitações, dores de cabeça, indigestão ou ataques de tonturas) para as quais não existem causas orgânicas.

Depressão melancólica

O humor negativo é particularmente severo, as pessoas afetadas frequentemente relatam que não podem mais sentir nada (“sensação de dormência”), a capacidade de vibrar emocionalmente é severamente limitada e muitas vezes há uma baixa forte pela manhã.

Depressão Psicótica

Ocorre com delírios e / ou alucinações; Seus sintomas costumam ser mais graves, as fases depressivas duram mais e o risco de suicídio e recaída é maior.

Depressão bipolar

O transtorno bipolar ocorre em famílias (riscos genéticos) e consiste em uma alternância entre episódios de humor elevado, aumento do impulso e atividade (hipomania ou mania) e novamente fases de baixo humor com diminuição do impulso e baixa atividade (depressão).

As fases frequentemente se alternam, e os chamados estados mistos também ocorrem (fases com sintomas hipomaníacos e depressivos).

No início da doença bipolar, a maioria dos pacientes desenvolve um episódio depressivo que difere em alguns aspectos da depressão unipolar (depressão maior com apenas episódios depressivos).

Um caso típico de “depressão bipolar” inclui um início precoce da doença, episódios mais frequentes com uma duração mais curta e um início e fim mais abruptos, bem como a ocorrência frequente dos chamados sintomas atípicos, como aumento do sono (hipersonia), irritabilidade e ganho de peso.

Mulher triste sentada
Mulher triste sentada

Depressão reativa

Esse transtorno surge como uma reação direta a um evento estressante para a pessoa doente. Pode ser a perda de um ente querido, a separação de um parceiro, o divórcio ou uma dor profunda.

Um transtorno de ajustamento pode desaparecer por conta própria após algumas semanas, mas uma duração mais longa também é possível, que pode então ser tratada terapeuticamente. Depende da pessoa em questão se o transtorno de ajustamento se transforma em outra forma de depressão.

Particularmente em risco estão as pessoas com baixa autoestima e baixa autoconfiança, que são excessivamente conscienciosas ou têm um certo perfeccionismo; Além disso, as pessoas que lutam por reconhecimento tendem a se sentir culpadas.

Depressão pós-parto

É feita uma distinção entre os chamados baby blues, um transtorno que ocorre em média nos primeiros 3 a 5 dias após cerca de 40 a 70 por cento de todos os nascimentos, e a depressão pós-parto “real”, que ocorre em um em cada dez nascimentos e geralmente podem ser tratados através de consultas – a menos que seja acompanhada por ideação suicida.

Raramente ocorrem “psicoses pós-parto” graves (1 a 2 casos por 1000 nascimentos); eles geralmente requerem terapia de internação.

Depressão sazonal

As fases depressivas começam e terminam em certas épocas do ano. A forma mais conhecida é a “depressão de inverno”, frequentemente associada a sintomas atípicos (aumento da necessidade de sono, desejo, perda da capacidade de vibrar).

Depressão pela idade

Embora seja a doença mental mais comum em pessoas com mais de 65 anos, nem sempre é fácil de diagnosticar. A maior parte da depressão na velhice permanece não detectada, apesar das boas opções de tratamento.

Senhora triste
Senhora triste

Muitas vezes inespecíficas, principalmente as queixas físicas estão em primeiro plano e “escondem” a depressão subjacente. Além disso, a depressão costuma ocorrer “lentamente” por um longo período de tempo em idosos, tornando o diagnóstico mais difícil.

Transtornos afetivos

Por “afeto” entende-se emoções intensas, mas temporárias (“ondas de sentimentos”) que são desencadeadas por causas externas ou processos psicológicos internos. Os transtornos afetivos são transtornos mentais em que a mudança nas características e a flexibilidade apropriada da experiência emocional e expressão (expressões faciais, gestos) estão no primeiro plano.

Nos transtornos afetivos, entretanto, a percepção, o pensamento e o comportamento costumam ser alterados.

Principais grupos de transtornos afetivos:

  • Episódio Depressivo
  • Depressão grave (CID-10: F32)
  • Transtorno depressivo recorrente (CID-10: F33)
  • Episódio maníaco (CID-10: F30)
  • Transtorno Afetivo Bipolar (CID-10: F31)
  • Transtornos de humor persistentes (distimia, ciclotimia) (CID-10: F34)

Se os sintomas não podem ser atribuídos a nenhum desses grupos de quadros clínicos, eles formam grupos separados na CID-10 como “outros” (CID-10: F38) ou “transtornos de humor não especificados” (CID-10: F39).

Se houver causas cerebrais orgânicas, os transtornos afetivos (com expressão depressiva, bipolar ou maníaca) são diagnosticados como transtornos afetivos orgânicos (CID-10 F06.3).

Os transtornos do humor podem ser bem tratados na maioria dos casos

A partir de um grau de gravidade moderado, o tratamento é baseado em um plano geral de tratamento, que geralmente inclui abordagens psicofarmacológicas e psicoterapêuticas, bem como terapias especializadas complementares. No tratamento do transtorno bipolar, medicamentos para estabilização do humor e profilaxia de fase geralmente são indispensáveis.

A terapia cognitivo-comportamental ou psicoterapia baseada na psicologia profunda provou  ter os conceitos de tratamento psicoterapêutico mais eficazes para a depressão.

mulher deitada
mulher deitada

É fácil confundir depressão e síndrome de burnout

Há muita sobreposição entre os sintomas da depressão e os da síndrome de burnout. Isso geralmente dificulta a diferenciação diagnóstica.

Gerentes, executivos, funcionários públicos, professores e médicos e outras “profissões de ajuda” pertencem a grupos profissionais que estão particularmente sob risco de desenvolver a síndrome de burnout.

No entanto, às vezes reagem com surpresa quando, após um diagnóstico preciso, descobrem que seus sintomas e sintomas já correspondem a uma depressão – que então se desenvolveu principalmente a partir de uma síndrome de burnout existente.

Na verdade, a depressão pode surgir da síndrome de burnout não tratada após estresse contínuo relacionado ao trabalho, mas depressão não é sinônimo de síndrome de burnout ou qualquer outra doença mental.

Pessoas deprimidas, assim como pessoas que sofrem de esgotamento, frequentemente fogem para o isolamento social. Por outro lado, a irritabilidade constante é mais sintomática na síndrome de burnout. Ao mesmo tempo, surgem sintomas de depressão que a síndrome de burnout geralmente não causa, como redução da autoestima, diminuição da autoconfiança ou pensamentos suicidas.

Causas da depressão

A doença é sempre desencadeada por vários fatores.

Estatisticamente, pelo menos uma em cada três pessoas desenvolverá depressão durante a vida. As mulheres são afetadas cerca de duas vezes mais que os homens.

Até o momento, o desenvolvimento da depressão ainda não foi totalmente explicado cientificamente. É certo que vários fatores sempre contribuem para o desenvolvimento da depressão (desenvolvimento multifatorial).

A doença se desenvolve frequentemente após estresse emocional severo que não pode (ou não deseja) ser tratada adequadamente – por exemplo, através da morte de um parceiro ou de um parente, divórcio ou separação, dificuldades persistentes no trabalho, perda de um emprego ou mesmo pela entrada em uma nova fase da vida, como paternidade ou aposentadoria.

Na maioria das vezes, não existe “uma” causa que possa desencadear a depressão. Isso geralmente requer a existência de vários fatores de risco ao mesmo tempo:

  • Predisposição genética;
  • Certos traços de personalidade;
  • Estresse persistente (relacionamentos, escola, educação, trabalho, estresse financeiro, etc.);
  • Experiências traumáticas (por exemplo, vítima de um ato criminoso; experiências de abuso ou negligência);
  • Experiências pessoais de perda (por morte ou separação, mas também perda de status, etc.);
  • Fases de mudanças biológicas e psicossociais, por exemplo, uma mudança hormonal, especialmente em mulheres após a gravidez ou menopausa;

Doenças físicas também podem desencadear depressão. Os fatores de risco somáticos mais comuns para uma doença depressiva são:

  • Distúrbios do sono;
  • Doenças graves, crônicas e incuráveis;
  • Diabetes mellitus;
  • Demência;
  • Outras causas físicas, como ataque cardíaco e derrame.

Portanto, as pessoas fisicamente doentes em comparação com as organicamente saudáveis ​​têm um risco duas vezes maior de desenvolver depressão.

A propósito, a depressão não é uma questão de idade: mesmo crianças e adolescentes podem desenvolver depressão, e a depressão também pode ocorrer na velhice – mesmo pela primeira vez.

Como a depressão é diferente da tristeza?

Na verdade, o humor deprimido e triste durante um período de depressão é semelhante aos sentimentos que uma pessoa experimenta depois de perder um ente querido. Mas mesmo as pessoas em processo de luto podem rir e sentir alegria em alguns momentos.

Pessoas com depressão não podem. Além disso, o humor daqueles que sofrem melhora com o tempo, e eles vivenciam seus momentos sombrios com cada vez menos frequência. No entanto, quando existem vários fatores de risco, o luto pode se transformar em depressão.

Sob nenhuma circunstância você deve ignorar a depressão. Você provavelmente pode superar um leve humor depressivo ou os estágios preliminares de uma leve depressão, por exemplo, desconectando-se conscientemente de sua vida cotidiana por um longo tempo, realizando um desejo há muito tempo pensado ou simplesmente tirando férias.

Garota triste
Garota triste

No entanto, recomendamos urgentemente que consulte um especialista o mais rapidamente possível em caso de suspeita bem fundamentada, a fim de receber a terapia correta e assim evitar o risco de uma possível cronificação.

Infelizmente, a depressão costuma ser a principal causa de suicídio. Noventa por cento das aproximadamente 10.000 pessoas que morrem de suicídio a cada ano sofreram de uma doença psiquiátrica, sendo a mais comum de depressão. Esquizofrenia e vícios também estão associados a um risco muito maior de suicídio.

Tratamentos e terapias

Defendemos uma abordagem mais aberta à doença mental

A consciência pública da doença mental mudou nos últimos anos em favor de uma perspectiva mais esclarecida. Ninguém deve ter vergonha de ter problemas mentais e queixas psicológicas tratadas profissionalmente – pelo contrário: em muitas discussões com pacientes, foi demonstrado repetidamente que uma abordagem aberta da doença apoia a terapia.

O tratamento profissional pode ajudar a maioria das pessoas com depressão. Com uma terapia individual específica para o transtorno, os episódios depressivos podem até desaparecer completamente.

Enquanto até alguns anos atrás as pessoas falavam de “cura”, a psiquiatria moderna agora prefere os termos “remissão” (redução extensa dos sintomas por um período de pelo menos 6 meses) e “recuperação” ( estado sem sintomas).

O tratamento depende da gravidade da depressão. A depressão leve é ​​geralmente tratada com psicoterapia; No caso de depressão moderada e grave, em particular, medicação antidepressiva, psicoterapia adequada ou uma combinação sensata de ambos são geralmente usados ​​- pelo menos se o paciente tolerar os efeitos colaterais do medicamento ou estiver disposto a aceitá-los.

O efeito dos antidepressivos já é perceptível após uma a duas semanas e geralmente atinge sua força total após cerca de quatro a seis semanas. As terapias combinadas que consistem em drogas e psicoterapia são particularmente indicadas para depressão grave e crônica.

A depressão pode também ocorrer em famílias. Para essa análise, é importante que tenha sido realizado um estudo através do genograma familiar. Leia mais sobre a importância do genograma em uma avaliação psicológica.

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